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检查重点有变！
2025新一轮医院检查来了。
检查组直查现场
重点严查这些领域
5月19日，辽宁医保局发布《辽宁省医疗保障局 辽宁省卫生健康委员会 辽宁省药品监督管理局关于印发2025年度全省医保基金监管飞行检查工作方案的通知》，根据国家医保局安排，辽宁省医保局、省卫健委、省药监局决定2025年继续在全省范围内开展医疗保障基金监管飞行检查。
图片来源：辽宁省医保局
省级飞检将对定点医药机构2023年1月1日至2024年12月31日纳入医保基金支付范围的所有医药服务行为和费用进行检查，如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2025年度。
时间安排方面，6-10月底，对全省12市（不包括本溪、铁岭市）开展省级飞检。辽宁省级飞检全面推行“四不两直”检查模式，直插现场开展检查。
检查组从被检市选取7家定点医疗机构、1家医保经办机构以及30~40家零售药店开展现场检查。2025年共组织16组省级飞检，除覆盖12个市以外，沈阳、大连市分别加查一次，检查对象不包括经办机构；省医保局对定点医药机构数量多或基金运行风险高的市，增派飞检队伍。
对于定点医疗机构，现场检查三级和二级定点医疗机构各1家，二级及以下定点医疗机构5家。检查组按照全省医保基金管理突出问题专项整治要求，综合考虑2025年检查重点领域、自查自纠情况、投诉举报以及大数据筛查等因素指定或随机抽取。
定点医疗机构重点检查内容如下：
值得关注的是，除往年对定点医药机构和医保经办机构开展检查外，今年还将参保人新增列入检查范围，实现基金使用主体全覆盖。
多地启动医院大检查
基金监管持续升级
近期，全国多地省级医保飞检查密集推进。
宁夏明确于5月中旬全面启动“四不两直”穿透式检查。其中将关注肿瘤、口腔、内分泌等重点领域，定点医疗机构、零售药店、职业骗保人、经办机构等重点整治对象，虚假住院、药品追溯码、门特慢病超量开药等重点行为。
河北计划于2025年5—11月开展现场检查。河北提出，强化数据筛查赋能。充分运用大数据筛查技术，靶向确定被检对象和疑点问题线索，提高飞行检查的精准度。现场检查期间强化数据规则筛查，对性质一般、逻辑单一的问题，可主要运用数据规则筛查的方式开展检查，提高现场检查的高效性。
国家层面的飞行检查也在同步开展。
按照此前计划，2025年4月起，国家医保局将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展飞行检查。
