整体来看，2025年医保基金监管强化的趋势继续显现。
今年4月，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局等九部门，联合召开全国医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会。
会议强调，以“快”的节奏、“实”的举措、“严”的基调，深入整治医保基金管理突出问题。紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点对象和重点问题，开展全链条打击治理，推动形成高压态势。
此前，国家医保局官微开通网上举报功能。根据现行规定，医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高不超过20万元，最低不少于200元。
地方医保部门也频频征集举报线索，并对群众反映骗保情况快速响应。
图片来源：四川遂宁医保局
中纪委官网5月5日发表的《织密“监督一张网”推动数据共享问题共治》一文中提到，去年某市纪委监委联合相关部门开展监督检查时发现，6家定点医疗机构为患者开药高出常规用量20余倍，涉嫌超量开药并违规使用医保基金结算问题。
该市纪委监委通过“监督一张网”平台发起办件，督促市医保局进行深入调查，督促追回被套取资金。此外，该平台通过与卫健系统监督平台贯通、共享数据，对卫健系统监督平台产生的异常预警信息进行再次筛选，实现对权力运行同步监测、问题处置同步更新。
据介绍，目前每条医保存疑问题线索的具体情况和处理进展，都能做到在线展示、全程留痕、结果公开，相关工作人员可随时在线追溯，倒逼职能部门对医保基金管理使用违法违规行为一查到底。
在智能监管新阶段，医保监管将在更高维度上实现精准打击。
